Mnoho zemí má legislativu o kontrole tabáku, která stanoví minimální početkrabička cigaretkteré lze zahrnout do jednoho balení.
V mnoha zemích, které tuto oblast regulují, je minimální velikost balení cigaret 20, např. ve Spojených státech (Kodex federálních předpisů, hlava 21, oddíl 1140.16) a v členských státech Evropské unie (směrnice EU o tabákových výrobcích, 2014/40/EU). Směrnice EU stanovila minimální početkrabička cigaretna krabičku, aby se zvýšily počáteční náklady na cigarety a tím je učinily méně dostupnými pro mladé lidi 1. Naproti tomu existuje jen velmi málo regulací týkajících se maximální velikosti balení, která se celosvětově pohybuje mezi 10 a 50 cigaretami na krabičku. Krabičky po 25 kusech byly zavedeny v Austrálii v 70. letech 20. století a v následujících dvou desetiletích se na trh postupně dostávaly balení po 30, 35, 40 a 50 kusech 2. V Irsku velikosti balení větší než 20 kusů stabilně rostly z 0 % prodeje v roce 2009 na 23 % v roce 2018 3. Ve Spojeném království byla po zavedení prostého (standardizovaného) balení zavedena balení po 23 a 24 kusech. Na základě těchto zkušeností Nový Zéland v rámci své legislativy pro prosté balení nařídil pouze dvě standardní velikosti balení (20 a 25) 4.
Dostupnost balení větších než 20krabice cigaretyje obzvláště zajímavé kvůli rostoucímu množství důkazů o roli velikosti porce v konzumaci jiných produktů.
Spotřeba jídla se zvyšuje, když jsou lidem nabízeny větší porce ve srovnání s menšími, přičemž Cochraneův systematický přehled zjistil malý až střední vliv velikosti porce na spotřebu jídla a nealkoholických nápojů5. Přehled také zkoumal důkazy o vlivu velikosti porce na spotřebu tabáku. Kritéria pro zařazení splňovaly pouze tři studie, všechny zaměřené nakrabice cigaretydélka, bez studií zkoumajících dopad velikosti krabičky cigaret na spotřebu. Nedostatek experimentálních důkazů je znepokojivý, protože rostoucí dostupnost větších krabiček by mohla ohrozit zlepšení veřejného zdraví dosažené prostřednictvím jiných politik kontroly tabáku.
Úspěch politik kontroly tabáku v mnoha zemích byl dosud z velké části způsoben spíše snižováním míry využívání kouření prostřednictvím cenových intervencí než podporou odvykání, přičemž míra odvykání zůstávala v průběhu času relativně konstantní 6. Tato výzva zdůrazňuje potřebu politik, které podporují odvykání. Snížení počtu cigaret, které kuřáci denně spotřebují, může být důležitým předpokladem pro úspěšné pokusy o odvykání, a přestože zvyšování cen je pravděpodobně nejúčinnější strategií, i další politiky kontroly tabáku sehrály důležité místo pro snižování spotřeby 7. Trendy v kouření ukázaly, že kuřáci mohou a iniciovali a udržovali snižování spotřeby v mnoha zemích. Například v letech, kdy se na pracovištích stále častěji zaváděla politika zákazu kouření, kuřáci s větší pravděpodobností přestali kouřit na pracovištích bez kouře ve srovnání s těmi, která kouření povolovala 8. Hlášené počtykrabice cigaretyPočet cigaret vykouřených denně se v průběhu času snížil i v Austrálii, Spojeném království a mnoha dalších zemích (2002–2007) 9.
V Anglii doporučení Národního institutu pro excelenci v oblasti zdraví a péče (NICE) (národní doporučení pro zdravotní péči založená na důkazech) povzbuzují kuřáky ke snižování spotřeby s odůvodněním, že to pravděpodobně zvýší šance na ukončení kouření. Existují však určité obavy, že propagace snižování může ohrozit odvykání a odolnost vůči relapsu 10. Systematický přehled intervencí zaměřených na odvykání kouření zjistil, že snížení kouření před ukončením kouření nebo náhlé ukončení kouření mělo srovnatelnou míru odvykání u kuřáků, kteří měli v úmyslu přestat kouřit 11. Následná studie zjistila, že omezení kouření za účelem ukončení kouření bylo méně účinné než náhlé ukončení kouření 12; autoři však naznačili, že rady ohledně omezení kouření mohou být stále užitečné, pokud zvyšují zapojení do konceptu přijímání podpory. Modifikace prostředí, jako je omezeníkrabice cigaretyVelikost balení má potenciál snížit spotřebu, a to nejen vědomě. Nabízí tedy příležitost k dosažení výhod snížené spotřeby, aniž by si kuřák vytvořil sebeospravedlňující přesvědčení o snížení škodlivosti pouze díky snížení. Úspěch prokázaly politiky omezující maximální velikost a počet povolený v jednom prodeji u jiných škodlivých výrobků. Například snížení počtu analgetických tablet v balení se ukázalo jako prospěšné v prevenci úmrtí v důsledku sebevraždy 13.
Tento článek si klade za cíl navázat na nedávnou Cochranovu analýzu5, u které nebyly nalezeny žádné experimentální studie o vlivu velikosti krabičky cigaret na spotřebu tabáku.
Vzhledem k absenci přímých důkazů jsme identifikovali existující rozdíly v dostupnostikrabice cigarety velikosti a syntetizoval literaturu relevantní pro dva klíčové předpoklady pro omezení velikosti balení:
(i) zmenšení velikosti balení může snížit spotřebu; a (ii) snížení spotřeby může zvýšit míru odvykání. Nedostatek experimentálních studií, které by tyto předpoklady podpořily, nevylučuje hrozbu, že stále většíkrabice cigaretyVelikosti balení (> 20) mohou ohrozit úspěch jiných politik kontroly tabáku. Tvrdíme, že regulační zaměření na minimální velikost balení, bez řádného zvážení, zda by měla existovat povinná maximální velikost balení, v podstatě vytvořilo mezeru v legislativě, kterou může tabákový průmysl zneužít. Na základě nepřímých důkazů navrhujeme hypotézu, že vládní nařízení omezující balení cigaret na 20 cigaret by přispělo k národním a globálním politikám kontroly tabáku s cílem snížit prevalenci kouření.
Čas zveřejnění: 25. července 2024