Mnoho zemí má právní předpisy pro kontrolu tabáku, které stanoví minimální početkrabičku cigaretkteré lze zahrnout do jednoho balení.
V mnoha zemích, které toto regulují, je minimální velikost balení cigaret 20, např. ve Spojených státech (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) a v členských státech Evropské unie (EU Tobacco Products Directive, 2014/40/EU) . Směrnice EU stanovila minimální početkrabičku cigaretna krabičku, aby se zvýšily počáteční náklady na cigarety, a tím se staly méně dostupnými pro mladé lidi 1. Naproti tomu existuje velmi malá regulace maximální velikosti krabičky, která se celosvětově pohybuje mezi 10 a 50 cigaretami na krabičku. Balení po 25 byla uvedena na trh v Austrálii v 70. letech 20. století a balení po 30, 35, 40 a 50 postupně vstoupila na trh během následujících dvou desetiletí 2. V Irsku velikost balení větší než 20 stabilně rostla z 0 % prodeje v roce 2009 na 23 % v roce 2018 3. Ve Spojeném království byla zavedena balení po 23 a 24 po zavedení obyčejných (standardizované) balení. Nový Zéland se poučil z těchto zkušeností a jako součást své legislativy pro obyčejné balení nařídil pouze dvě standardní velikosti balení (20 a 25).
Dostupnost velikostí balení větších než 20krabici cigaretyje zvláště zajímavý kvůli rostoucím důkazům o roli velikosti porce ve spotřebě jiných produktů.
Spotřeba jídla se zvyšuje, když jsou lidem nabídnuty větší porce ve srovnání s menšími, přičemž systematický přehled Cochrane zjistil malý až střední účinek velikosti porce na spotřebu jídla a nealkoholických nápojů 5. Přehled také zkoumal důkazy o vlivu porcí velikost na spotřebu tabáku. Kritéria pro zařazení splnily pouze tři studie, všechny byly zaměřeny nakrabici cigaretydélka, bez studií, které by zkoumaly dopad na spotřebu velikosti krabičky cigaret. Nedostatek experimentálních důkazů je znepokojivý, protože rostoucí dostupnost větších balení by mohla podkopat zlepšení veřejného zdraví dosažená jinými politikami kontroly tabáku.
K dnešnímu dni byl úspěch politik kontroly tabáku v mnoha zemích z velké části způsoben omezováním absorpce prostřednictvím intervencí založených na ceně spíše než podporou odvykání, přičemž míra odvykání zůstává v průběhu času relativně konstantní 6. Tato výzva zdůrazňuje potřebu politik, které odvykání podporují. Snížení počtu cigaret denně, které kuřáci zkonzumují, může být důležitým předstupněm úspěšných pokusů přestat kouřit, a přestože zvyšování cen je pravděpodobně nejúčinnější strategií, při snižování spotřeby byly důležité i další politiky kontroly tabáku 7. Trendy v kouření ukázaly, že kuřáci mohou a mají iniciovat a udržovat snížení spotřeby v mnoha zemích. Například v letech, kdy byly na pracovištích stále více přijímány nekuřácké politiky, kuřáci s větší pravděpodobností přestali kouřit na nekuřáckých pracovištích ve srovnání s těmi, která kouření umožňovala 8.krabici cigaretykouření za den také časem pokleslo v Austrálii, Spojeném království a mnoha dalších zemích (2002–07) 9.
V Anglii směrnice National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (národní doporučení pro zdravotní péči založená na důkazech) vybízejí kuřáky ke snížení spotřeby na základě toho, že se pravděpodobně zvýší šance na odvykání. Existuje však určitá obava, že podpora omezení může podkopat odvykání a odolnost vůči relapsu 10. Systematický přehled intervencí zaměřených na odvykání kouření zjistil, že omezení před ukončením kouření nebo náhlé ukončení mělo srovnatelnou míru odvykání u kuřáků, kteří zamýšleli přestat kouřit. studie zjistila, že omezení, aby přestalo kouřit, bylo méně účinné než přestat kouřit náhle 12; autoři však navrhli, že rada o omezení kouření může být stále užitečná, pokud zvýší zapojení do konceptu podpory. Úpravy prostředí, jako je zakrytíkrabici cigaretyvelikost balení má potenciál snížit spotřebu kromě vědomého povědomí. Představuje tedy příležitost přinést výhody snížené spotřeby, aniž by si kuřák vypěstoval sebeosvobozující přesvědčení o snížení škod pouze prostřednictvím omezení. Úspěch prokázaly zásady omezení maximální velikosti a povoleného počtu v jednom prodeji jiných škodlivých produktů. Například snížení počtu analgetických pilulek v balení bylo prospěšné při prevenci sebevražd 13.
Tento článek si klade za cíl navázat na nedávný Cochranův přehled 5 , pro který nebyly nalezeny žádné experimentální studie vlivu velikosti krabičky cigaret na spotřebu tabáku.
Při absenci přímých důkazů jsme identifikovali existující rozdíly v dostupnostikrabici cigarety velikosti a syntetizoval literaturu týkající se dvou klíčových předpokladů pro velikost balení:
i) zmenšení velikosti balení může snížit spotřebu; a (ii) snížení spotřeby může zvýšit odvykání. Nedostatek experimentálních studií na podporu těchto předpokladů nevylučuje hrozbu, která je stále většíkrabici cigaretyvelikosti balení (> 20) mohou představovat úspěch jiných politik kontroly tabáku. Tvrdíme, že regulační zaměření na minimální velikost balení bez náležitého zvážení toho, zda by měla existovat povinná maximální velikost balení, v podstatě vytvořilo mezeru, kterou může tabákový průmysl využít. Na základě nepřímých důkazů navrhujeme hypotézu, že vládní nařízení o omezení krabiček cigaret na 20 cigaret by přispělo k národním a globálním politikám kontroly tabáku ke snížení prevalence kouření.
Čas odeslání: 25. července 2024